TIPS PRATIQUES IBODE · MAI 2026 · 7 MIN DE LECTURE

Hygiène vestimentaire au bloc — tenue, cheveux, ongles, bijoux

Tenue de bloc dédiée changée quotidiennement, cheveux entièrement couverts, ongles naturels courts (≤ 2 mm), aucun bijou ni vernis aux mains. Ces règles SFAR-SF2H 2021 (mises à jour 2024) sont indissociables de la prévention des infections du site opératoire.

Cadre réglementaire et recommandations

La tenue vestimentaire au bloc opératoire est encadrée par plusieurs textes :

• Recommandations de Pratiques Professionnelles SFAR-SF2H (2021, mise à jour 2024) : "Tenue vestimentaire au bloc opératoire".
• Article R.4321-1 du Code du travail : obligation pour l'employeur de fournir des équipements de protection individuelle (EPI) adaptés.
• Norme NF EN 13795-1 et 2 (2019) : "Champs, casaques et tenues de salle propre, utilisés comme dispositifs médicaux pour les patients, le personnel clinique et les équipements".
• Référentiel HAS Certification V2025 : critère qualité 2.3-09 sur l'environnement maîtrisé.

Les composants de la tenue de bloc

Tunique et pantalon

• Tissu : polyester-coton, à manches courtes, lavable à 60-90 °C.
• Modèle : tunique fermée bord-à-bord ou par boutons (pas de tunique nouée à l'extérieur).
• Couleur : usuellement bleue, verte ou blanche (par convention d'établissement).
• Renouvellement : changée quotidiennement (à chaque prise de poste) et à chaque souillure (SF2H, 2024).
• Lieu : revêtue uniquement dans les vestiaires "côté bloc", après douche ou désinfection.

Coiffe (couvre-chef)

• Couverture intégrale obligatoire : cheveux, oreilles, barbe (si présente). Recommandation SFAR-SF2H 2021 actualisée 2024.
• Modèle : calotte fermée pour cheveux courts, charlotte ample (type bouffante) pour cheveux longs ou volumineux. Cagoule si barbe.
• Matériau : non tissé jetable (polypropylène) — usage unique recommandé. Coiffe en tissu réutilisable acceptée si entretien quotidien validé.
• Pose : avant l'entrée dans la zone semi-restreinte, vérifier qu'aucun cheveu ne dépasse.

Masque chirurgical

• Type : masque chirurgical type IIR (filtration ≥ 98 %, résistance aux éclaboussures), conforme à la NF EN 14683.
• Mise en place : entrée en zone restreinte (salle d'opération, salle de préparation chirurgicale).
• Durée d'utilisation : maximum 4 heures ou changement à chaque souillure (humidité, projections).
• Position : couvrant nez et menton, ajusté au visage (pince nasale serrée).

Chaussures et sur-chaussures

• Chaussures dédiées au bloc : sabots fermés, lavables, antidérapants, usage exclusif au bloc opératoire (ne sortent pas du périmètre).
• Sur-chaussures : non recommandées en routine par la SFAR-SF2H (risque de contamination des mains lors du retrait). Réservées aux situations exceptionnelles.

Hygiène des cheveux

Recommandations SF2H 2024 :

• Cheveux propres et entretenus, lavés régulièrement.
• Cheveux longs attachés et entièrement contenus dans la coiffe.
• Pas de couvre-chef décoratif (bandeau, foulard) à l'extérieur de la coiffe.
• Barbe : couverture par cagoule ou bavette dédiée si présente.
• Pas de mèche flottante avant l'entrée en salle.

Hygiène des ongles et des mains

L'OMS, la SF2H et l'AORN convergent sur des règles strictes (SF2H, 2024 ; OMS, 2024) :

• Ongles naturels, sans aucun produit (vernis, gel, pose semi-permanente, prothèses).
• Longueur ≤ 2 mm (1/8 de pouce ou environ 2 mm au-delà du bout du doigt).
• Pas de faux ongles ni d'extensions : ils hébergent significativement plus de germes pathogènes (Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Candida).
• Pas de vernis, même transparent, qui altère le contrôle visuel de l'état de l'ongle et de la peau péri-unguéale.
• Mains sans plaies ni dermatoses suintantes : si lésions, port de doigtier ou de gants imperméables sous les gants stériles.

Bijoux et accessoires

Recommandations SFAR-SF2H 2021 actualisées 2024 :

Strictement interdits aux mains

• Bagues, alliances (oui, l'alliance aussi !).
• Bracelets de toute nature (montre, bracelet de cuir, bijoux fantaisie, bracelet médical pour le personnel sauf nécessité documentée et validée).
• Faux ongles, extensions, vernis.

Autorisés sous conditions

• Boucles d'oreille : non pendantes, contenues entièrement sous la coiffe.
• Collier ras-du-cou : autorisé s'il ne sort pas du col.
• Piercing visible : non recommandé en zone restreinte.
• Pacemaker, dispositifs médicaux personnels : autorisés mais déclarés au médecin du travail.

Lavage chirurgical des mains

La friction hydroalcoolique chirurgicale est devenue le standard recommandé par l'OMS et la SF2H (2024) :

• Avant tout : retirer bagues, bracelets, montre.
• Pré-lavage à l'eau et savon doux pendant 60 secondes (uniquement si mains visiblement souillées).
• Friction avec produit hydroalcoolique chirurgical (PHA chirurgical, NF EN 12791) en 2 ou 3 étapes selon le protocole, durée totale 1 minute 30 à 3 minutes.
• Séchage spontané sans serviette.
• Couverture immédiate par enfilage de la blouse stérile et des gants.

Implications IBODE pratiques

• Vérifier la conformité de sa propre tenue avant l'entrée en salle.
• Sensibiliser les nouveaux arrivants et les internes/étudiants à ces règles dès leur premier jour.
• Surveiller la conformité de l'équipe entrant en salle (chirurgiens, anesthésistes, externes, technicien matériel) — droit de refuser l'entrée à un non-conforme.
• Signaler les dérives répétées au cadre de bloc et au comité d'hygiène (CLIN/CME).
• Participer aux audits de tenue (HAS recommande un audit annuel par bloc).
• Documenter les non-conformités dans la traçabilité de salle.