HISTOIRE DE LA CHIRURGIE PARIETALE · MAI 2026 · 9 MIN DE LECTURE

Edoardo Bassini : la cure radicale de la hernie inguinale (1887) et la chirurgie pariétale moderne

Lorsqu'un IBODE prépare un plateau pour une cure de hernie inguinale — pinces, écarteurs, plaque prothétique en polypropylène, fils — il prolonge l'œuvre du chirurgien italien Edoardo Bassini, qui publia en 1887 une technique de réparation anatomique du canal inguinal aboutissant à des taux de récidive durablement acceptables, alors que les méthodes antérieures donnaient un taux de récidive très élevé (Jefferson Digital Commons, profil biographique « Edoardo Bassini (1844-1924) », URL : https://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1022&context=gibbonsocietyprofiles).

Un patriote italien et une formation européenne

Edoardo Bassini (1844 – 1924) naît à Pavie (Lombardie). Il étudie la médecine à l'Université de Pavie et obtient son diplôme dans les années 1860. Engagé dans les troupes garibaldiennes lors des guerres d'unification italienne, il est blessé au cours d'un combat et porte les séquelles de cette blessure pendant plusieurs années — expérience clinique personnelle qui orientera ultérieurement son intérêt pour la chirurgie pariétale (Whonamedit, biographie Edoardo Bassini, URL : https://www.whonamedit.com/doctor.cfm/3213.html).

Après guérison, il effectue une tournée de formation européenne, notamment auprès de chirurgiens européens majeurs de son temps (Vienne, Allemagne, Royaume-Uni), où il s'initie aux progrès chirurgicaux et à l'antisepsie listerienne. De retour en Italie, il rejoint plus tard l'Université de Padoue.

La chaire de Padoue

Bassini est nommé professeur titulaire de chirurgie clinique à l'Université de Padoue — chaire prestigieuse dans la tradition padouane héritée de Vésale. Il y dirige le service de chirurgie pendant plusieurs décennies. Il consacre ses premières années à Padoue à étudier méthodiquement l'anatomie chirurgicale du canal inguinal, par dissections sur cadavre, pour comprendre la structure du plancher inguinal (fascia transversalis, tendon conjoint, arcade crurale) et identifier le défaut anatomique de la hernie (Wikipédia EN, biographie Edoardo Bassini, URL : https://en.wikipedia.org/wiki/Edoardo_Bassini).

La technique de Bassini (1884-1887)

D'après les sources historiques, Bassini réalise sa première intervention selon sa nouvelle méthode à la fin de l'année 1884, et publie sa technique en 1887 dans Nuovo metodo operativo per la cura dell'ernia inguinale. Il y rapporte une série large de cures de hernie selon sa méthode, avec un faible taux de récidive comparativement aux pratiques antérieures dont les taux de récidive dépassaient 30 % (Wikipédia EN, biographie Edoardo Bassini — données historiques sur la publication de 1887, URL : https://en.wikipedia.org/wiki/Edoardo_Bassini).

La technique de Bassini repose sur la dissection extensive du cordon spermatique, la dissection du sac herniaire et sa ligature haute, et surtout la reconstruction du plancher postérieur du canal inguinal par suture du « triple plan » (oblique interne + transverse + fascia transversalis) à l'arcade crurale (ligament inguinal). Elle ne fait pas intervenir de matériau étranger autre que le fil de suture (Abdominal Key, « The Bassini Operation », URL : https://abdominalkey.com/the-bassini-operation/).

Diffusion mondiale et postérité

La diffusion internationale de la technique débute autour de 1890, à la faveur des présentations dans les congrès européens et de la traduction des articles de Bassini en allemand, français et anglais. Au début du XXᵉ siècle, la technique de Bassini est utilisée massivement à travers le monde pour la cure de hernie inguinale (Wikipédia EN, biographie Edoardo Bassini, URL : https://en.wikipedia.org/wiki/Edoardo_Bassini).

La technique a ensuite été perfectionnée au XXᵉ siècle :

• Earle Shouldice (Toronto, années 1950) — technique en plusieurs plans, sans prothèse, faible taux de récidive en centre spécialisé.
• Irving Lichtenstein (Los Angeles, 1986-1989) — introduction d'une plaque prothétique en polypropylène (« tension-free repair »), aujourd'hui technique de référence en chirurgie ouverte selon les recommandations européennes (European Hernia Society — HerniaSurge Group, International guidelines for groin hernia management, Hernia, 2018, PMID 29330835, URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29330835/).
• Cœlioscopie : développement des voies TEP (Total Extra-Peritoneal) et TAPP (Trans-Abdominal Pre-Peritoneal).

Edoardo Bassini meurt en 1924.

Pourquoi cette figure compte pour la formation IBODE actuelle

Les techniques actuelles de cure de hernie inguinale

Les recommandations internationales (HerniaSurge / EHS / SFCP) reconnaissent plusieurs techniques selon le patient et le contexte : Lichtenstein en chirurgie ouverte avec prothèse, TEP et TAPP en cœlioscopie, et la technique de Shouldice sans prothèse pour des indications sélectionnées. L'IBODE doit connaître le plateau spécifique de chaque technique et anticiper la traçabilité de la plaque prothétique (DMI) (HerniaSurge Group, International guidelines for groin hernia management, Hernia, 2018, URL : https://link.springer.com/article/10.1007/s10029-017-1668-x).

L'anesthésie locorégionale et la chirurgie ambulatoire

La cure de hernie inguinale est l'une des interventions modèles de la chirurgie ambulatoire en France. L'IBODE collabore avec l'IADE pour la prise en charge anesthésique (anesthésie locale, locorégionale ou générale selon contexte) et participe au parcours de récupération améliorée après chirurgie (RAAC). Le référentiel de chirurgie ambulatoire est publié par la HAS en lien avec l'ANAP (HAS, dossier Chirurgie ambulatoire, URL : https://www.has-sante.fr/jcms/c_1241476/fr/chirurgie-ambulatoire).

La traçabilité de la plaque prothétique (DMI)

La plaque prothétique posée pendant un Lichtenstein, un TEP ou un TAPP est un dispositif médical implantable au sens du Code de la santé publique (article R5212-36) et du règlement européen UE 2017/745 (MDR). L'IBODE participe à la traçabilité (étiquette, dossier patient, carnet du patient, fiche de traçabilité de l'établissement). En cas d'alerte ANSM, cette traçabilité permet de retrouver les patients porteurs (Légifrance, Code de la santé publique, article R5212-36, URL : https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000006915512).

L'antibioprophylaxie

La cure de hernie inguinale prothétique relève d'une antibioprophylaxie selon le référentiel SFAR-SF2H, qui codifie la molécule, la posologie et le timing par rapport à l'incision (SFAR-SF2H, Antibioprophylaxie chirurgicale, URL : https://sfar.org/antibioprophylaxie-en-chirurgie-et-medecine-interventionnelle-actualisation-2017/).