Une infection nosocomiale majeure
L'ISO est la 3ème infection nosocomiale en France (1,6 % des opérés selon l'ENP 2022). Coût humain, coût financier, coût réputationnel pour l'établissement — surveillance et déclaration obligatoires.
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Recommandations professionnelles
SF2H · Conférence de consensus
Prévention des infections du site opératoire
Le bundle de l'incontournable — préparation cutanée, antibioprophylaxie, normothermie, glycémie, oxygénation.
L'infection du site opératoire reste la troisième infection nosocomiale en France, avec une incidence d'environ 1,6 % des opérés selon l'enquête nationale de prévalence 2022. Sa prévention ne repose pas sur un geste isolé mais sur un faisceau de mesures coordonnées — un bundle. La conférence de consensus SF2H d'octobre 2013, toujours référence nationale, en fixe les composantes : préparation cutanée, antibioprophylaxie, normothermie, contrôle glycémique, oxygénation per-opératoire et surveillance post-opératoire à trente jours. Pour l'IBODE, ce bundle se traduit en exigences concrètes à chaque temps opératoire, partagées avec l'anesthésiste-réanimateur et opposables en cas de signalement.
I.Cinq points
essentiels
essentiels
Ce que tout IBODE doit retenir
Bundle pré-opératoire
Douche antiseptique J-1 et J0, dépilation à la tondeuse uniquement (jamais de rasoir mécanique), antibioprophylaxie ciblée selon protocole établissement et type de chirurgie.
Bundle per-opératoire
Maintien de la normothermie (T° centrale ≥ 36 °C), glycémie surveillée, oxygénation adaptée pendant et après l'intervention selon les protocoles de l'établissement.
Champage et asepsie chirurgicale
Double champage stérile, gants doublés en chirurgie septique ou pose d'implant, change de gants à intervalles réguliers selon protocole — réduction documentée du taux d'ISO.
Surveillance post-opératoire
Suivi à 30 jours (90 jours en cas d'implant), critères diagnostiques harmonisés, déclaration via le réseau SPIADI / Mission MATIS — comparaison des taux établissements.
II.Implications
au bloc
au bloc
Ce que ça change en pratique
IBODE Circulant
- Vérification de la disponibilité de l'antibioprophylaxie en salle avant induction.
- Surveillance continue de la T° centrale du patient — ajustement du réchauffement actif.
- Coordination avec le MAR sur le timing de réinjection antibiotique en chirurgie longue.
IBODE Instrumentiste
- Double champage stérile parfaitement déposé — vérification de l'intégrité des champs.
- Change de gants entre temps septiques et propres, et avant pose d'implant.
- Comptage rigoureux du matériel à chaque temps opératoire (compresses, aiguilles, instruments).
IBODE Aide opératoire
- Surveillance du respect du bundle ISO en temps réel — chronométrage et tracé.
- Signalement immédiat de tout écart (T° basse, glycémie élevée, antibiotique non administré).
- Coordination avec l'équipe d'anesthésie pour FiO2 et glycémie peropératoires.
III.Sources
officielles
officielles
Lire l'original
- SF2H. Gestion préopératoire du risque infectieux – Conférence de consensus. Société française d'hygiène hospitalière, octobre 2013.
Référence nationale pour la prévention des infections du site opératoire.
→ sf2h.net/publications/gestion-preoperatoire-risque-infectieux-2013 - HAS. Recommandations pour la prévention des infections nosocomiales en chirurgie. Haute Autorité de Santé, 2013 (cadrage national complémentaire).
- SPIADI – Mission nationale de surveillance et prévention de l'antibiorésistance en établissement de santé. Rapport annuel de surveillance des infections du site opératoire, dernière édition disponible.
Pour aller plus loin