Le socle absolu de la prévention de la transmission croisée — applicable à tout patient, en tout temps, par tout soignant.
Publié juin 2017Confirmées 2022Lecture ~6 minFiche n° 01/15
Les précautions standard ne sont pas un protocole de plus : elles sont la grammaire commune de tous les soignants. Publiée en juin 2017 par la SF2H, leur actualisation a élargi le périmètre historique de 1998 — les précautions ne se limitent plus au sang, elles couvrent l'ensemble des liquides biologiques, des muqueuses et des peaux lésées. Pour l'IBODE, qui circule entre la zone propre et le champ opératoire, qui manipule l'instrumentation contaminée et qui forme les nouveaux entrants, ces sept axes constituent une exigence absolue, indépendante du statut sérologique du patient.
I.Cinq points essentiels
Ce que tout IBODE doit retenir
01
Hygiène des mains par friction
La friction hydroalcoolique remplace le lavage simple sauf si les mains sont visiblement souillées. Cinq indications OMS : avant contact patient, avant geste aseptique, après risque de liquide biologique, après contact patient, après contact environnement.
02
EPI selon évaluation du risque
Gants, masque, lunettes, surblouse : choisis en fonction du soin, pas du patient. Le port de gants ne dispense jamais de la friction hydroalcoolique avant et après leur retrait.
03
Hygiène respiratoire
Tout patient symptomatique reçoit un masque chirurgical dès l'accueil. Au bloc, le port du masque par l'équipe est continu en zone opératoire — protection mutuelle patient-soignant.
04
Prévention des AES
Élimination immédiate des objets piquants/coupants dans des collecteurs à portée de main. Privilégier les dispositifs sécurisés. Ne jamais recapuchonner — déclaration de tout AES dans les 48 h.
05
Gestion environnement et excreta
Bionettoyage des surfaces contact entre deux patients. Manipulation des excreta sans aérosolisation. Traçabilité écrite des actes d'entretien — opposable en cas d'enquête.
II.Implications au bloc
Ce que ça change en pratique
IBODE Circulant
Friction hydroalcoolique avant chaque entrée en salle, après chaque geste contaminant.
Ouverture des sets dans le respect strict de la zone propre, sans contact muqueux/cutané.
Bionettoyage de la salle entre deux interventions selon protocole établissement.
IBODE Instrumentiste
Maintien de l'asepsie chirurgicale stricte — friction puis habillage aseptique.
Manipulation des piquants-tranchants en zone neutre : annonce vocale obligatoire.
Pré-désinfection immédiate des DM réutilisables après usage, avant retour stérilisation.
IBODE Aide opératoire
Vérification de la tenue de l'équipe : masque ajusté, gants doublés si risque AES élevé.
Anticipation des besoins en EPI selon temps opératoire à venir.
Traçabilité des incidents : AES, rupture d'asepsie, contamination accidentelle.
OMS. Cinq indications de l'hygiène des mains. Organisation mondiale de la santé, 2009 (poster officiel toujours en vigueur). → who.int — hand-hygiene
Circulaire DGS/DH n° 98-249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d'agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques (texte fondateur, complété par la SF2H 2017).
