La check-list sécurité du patient
Ses trois temps et ce qui est vérifié, en équipe, à chacun d'eux. (HAS, check-list 2018)
IBODE Academy · Révision
Réviser la formation IBODE
Bloc de compétences 1 sur 5
Réviser le bloc 1 : prise en soins
Le bloc le plus doté en crédits d'enseignement (21 sur 73) : démarche de soins du patient opéré, rôles de circulant et d'instrumentiste, sécurité en per et post-opératoire immédiat.
Le bloc 1 du diplôme d'État d'infirmier de bloc opératoire s'intitule « Prendre en soins et mettre en œuvre des activités de prévention et de soins en lien avec des actes invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique » (France Compétences, RNCP37228). Il se valide par l'ensemble des unités d'enseignement et des stages qui s'y rattachent, sans compensation possible avec un autre bloc (arrêté du 27 avril 2022, art. 30).
I.Ce que dit
le référentiel
le référentiel
Les compétences à acquérir
- C1 — Connaître et contribuer à mettre en œuvre des modes de prise en soins des personnes adaptés aux situations rencontrées
- C2 — Mettre en œuvre des techniques et des pratiques en per et post opératoire immédiat en prenant en compte les risques
| Unité d'enseignement | Compétence | Crédits |
|---|---|---|
| Sciences infirmières et bloc opératoire | C1 | 5 |
| Sciences médico-chirurgicales | C2 | 16 |
| Total des UE du bloc | 21 | |
Crédits du référentiel de formation (annexe III), repris par exemple dans les modalités de contrôle d'Aix-Marseille Université 2023-2024. Les semestres où se placent ces UE et les modalités d'évaluation varient selon les écoles.
II.Ce qu'il faut
réviser
réviser
Les sujets incontournables
La prévention de l'hypothermie
Seuil, stades de gravité et facteurs de risque : un sujet de surveillance infirmière explicitement réglementé. (SFAR, RFE hypothermie 2018)
Le jeûne et l'antibioprophylaxie
Deux délais à connaître avant l'incision : la durée du jeûne et le moment de l'injection. (SFAR-SPILF, RFE antibioprophylaxie 2024)
Le matériel et les dispositifs implantables
Anticiper la disponibilité du matériel : la check-list « 48 heures » confie une décision à l'IBODE. (HAS, SSP check-list matériel 48 h, 2023)
III.S'entraîner
QCM gratuit — 10 questions
Chaque correction justifie toutes les propositions et cite sa source. Les réponses reposent sur les textes en vigueur au moment de la mise à jour : vérifiez-les si vous lisez cette page plus tard.
Question 01🟢 Basique
Quels sont les trois temps de la check-list « Sécurité du patient au bloc opératoire » (version 2018) ?
Une ou plusieurs bonnes réponses
- AAvant l'induction anesthésique (temps de pause avant anesthésie).
- BAvant l'intervention chirurgicale (temps de pause avant incision, ou time-out).
- CAprès l'intervention, avant la sortie de salle d'opération.
- DÀ l'arrivée du patient en salle de surveillance post-interventionnelle.
- ELa veille de l'intervention, dans le service d'hospitalisation.
Voir la correction
Bonnes réponses : A, B, C
✅ A — Premier temps de la check-list.
✅ B — Deuxième temps : ce sont les vérifications ultimes avant le début de l'intervention.
✅ C — Troisième temps : la pause avant sortie de salle.
❌ D — Ce moment ne fait pas partie des trois temps de la check-list.
❌ E — La check-list se déroule au bloc, en équipe, autour de l'intervention.
Source : HAS, check-list 2018
Question 02🟢 Basique
Au premier temps de la check-list, comment l'identité du patient est-elle vérifiée ?
Une ou plusieurs bonnes réponses
- ALe patient décline lui-même son identité quand il le peut.
- BSi le patient ne peut pas la décliner, le personnel vérifie selon la procédure d'identitovigilance de l'établissement (bracelet, concordance des informations…).
- CElle n'est plus vérifiée si elle l'a déjà été dans le service.
- DElle est vérifiée uniquement par le chirurgien, seul.
Voir la correction
Bonnes réponses : A, B
✅ A — Le mode d'emploi insiste sur l'importance de faire décliner son identité par le patient.
✅ B — C'est la conduite prévue pour les patients incapables de décliner leur identité.
❌ C — Les vérifications croisées peuvent sembler répétitives, mais le mode d'emploi les juge indispensables.
❌ D — La check-list est une vérification croisée menée en équipe.
Source : HAS, check-list 2018
Question 03🟡 Intermédiaire
Pendant la pause avant la sortie de salle, que confirme l'équipe ?
Une ou plusieurs bonnes réponses
- ALe type d'intervention enregistrée.
- BS'il y a lieu, le décompte correct des compresses, instruments et aiguilles.
- CL'identification des prélèvements et des pièces opératoires.
- DLes prescriptions pour les suites opératoires immédiates, faites de manière conjointe.
- ELa date de la consultation de suivi.
Voir la correction
Bonnes réponses : A, B, C, D
✅ A — L'équipe le confirme oralement.
✅ B — Fait partie des confirmations orales de fin d'intervention.
✅ C — Fait partie des confirmations de fin d'intervention.
✅ D — Notamment la prévention thromboembolique.
❌ E — Cet élément ne figure pas dans la check-list.
Source : HAS, check-list 2018
Question 04🟢 Basique
Selon la RFE SFAR 2018, à quelle température centrale le seuil de l'hypothermie périopératoire est-il fixé dans la majorité des études ?
Une ou plusieurs bonnes réponses
- A37 °C.
- B36,5 °C.
- C36 °C.
- D35 °C.
Voir la correction
Bonnes réponses : C
❌ A — Valeur de normothermie, pas un seuil d'hypothermie.
❌ B — Ce n'est pas le seuil retenu, même si des températures plus élevées en fin d'intervention sont associées à moins de complications.
✅ C — Valeur consensuelle, qui ne repose sur aucune donnée physiologique mais représente une dette thermique modérée et reste atteignable en pratique.
❌ D — 35 °C correspond à la borne basse de l'hypothermie légère.
Source : SFAR, RFE hypothermie 2018
Question 05🟡 Intermédiaire
Un patient a une température centrale de 34,5 °C. D'après les stades cliniques rappelés par la SFAR (2018), il s'agit d'une hypothermie :
Une ou plusieurs bonnes réponses
- ALégère.
- BModérée.
- CSévère.
- DCe n'est pas une hypothermie.
Voir la correction
Bonnes réponses : B
❌ A — Légère : entre 35,9 °C et 35,0 °C.
✅ B — Modérée : entre 34,9 °C et 34,0 °C.
❌ C — Sévère : inférieure ou égale à 33,9 °C.
❌ D — 34,5 °C est bien en dessous du seuil de 36 °C.
Source : SFAR, RFE hypothermie 2018
Question 06🟡 Intermédiaire
Dans l'enquête française de 2015 citée par la SFAR (2018), quels facteurs étaient associés à la survenue d'une hypothermie (température inférieure à 36 °C) ?
Une ou plusieurs bonnes réponses
- AUn âge supérieur ou égal à 70 ans.
- BUne durée d'anesthésie comprise entre 60 et 120 minutes.
- CUne baisse de température de plus de 0,5 °C entre le début de l'anesthésie et le début de la chirurgie.
- DLa température de la salle, dont le rôle serait démontré par les études récentes.
Voir la correction
Bonnes réponses : A, B, C
✅ A — Facteur prédictif retrouvé dans l'enquête.
✅ B — Facteur prédictif retrouvé dans l'enquête.
✅ C — Facteur prédictif retrouvé dans l'enquête.
❌ D — La RFE souligne au contraire qu'aucune étude publiée depuis la généralisation du réchauffement n'a montré de lien entre température ambiante et hypothermie peropératoire.
Source : SFAR, RFE hypothermie 2018
Question 07🟢 Basique
Selon la RFE SFAR/SFCTCV 2021 (réhabilitation améliorée après chirurgie cardiaque), il est probablement recommandé de limiter le jeûne préopératoire à :
Une ou plusieurs bonnes réponses
- A6 heures pour les solides.
- B2 heures pour les liquides clairs, avec une solution carbohydratée.
- CUn jeûne strict à partir de minuit, liquides compris.
- D12 heures pour les liquides clairs.
Voir la correction
Bonnes réponses : A, B
✅ A — Recommandation R2.8, GRADE 2+, accord fort.
✅ B — Même recommandation R2.8.
❌ C — C'est l'attitude habituelle que la limitation du jeûne vise précisément à remplacer.
❌ D — Sans rapport avec la recommandation.
Source : SFAR/SFCTCV, RFE RAAC chirurgie cardiaque 2021
Question 08🟡 Intermédiaire
Selon la RFE SFAR-SPILF (actualisation 2024), quand administrer l'antibioprophylaxie par céphalosporine ?
Une ou plusieurs bonnes réponses
- AAu plus tôt 60 minutes avant l'incision chirurgicale ou le début de la procédure interventionnelle.
- BAu plus tard avant l'incision ou le début de la procédure.
- CAprès l'incision, si l'injection a été oubliée, sans conséquence sur le risque infectieux.
- DDeux heures avant l'incision, idéalement.
Voir la correction
Bonnes réponses : A, B
✅ A — Recommandation R1.1, GRADE 1, accord fort.
✅ B — Même recommandation : une administration après l'incision est associée à davantage d'infections du site opératoire.
❌ C — L'argumentaire rapporte un risque accru d'infection du site opératoire en cas d'administration après l'incision.
❌ D — Au-delà de 60 minutes, les concentrations plasmatiques et tissulaires risquent d'être trop basses.
Source : SFAR-SPILF, RFE antibioprophylaxie 2024
Question 09🟡 Intermédiaire
À propos de la check-list « matériel 48 heures avant toute intervention chirurgicale programmée » (HAS, 2023) :
Une ou plusieurs bonnes réponses
- AElle vise à éviter la non-disponibilité d'un dispositif médical implantable ou d'un dispositif spécifique le jour de l'intervention.
- BElle se conclut par une décision de l'IBODE : valider l'intervention, ou signaler un matériel incomplet et demander une correction.
- CElle règle aussi le problème des interventions de traumatologie réalisées en urgence.
- DElle remplace la check-list « Sécurité du patient au bloc opératoire ».
Voir la correction
Bonnes réponses : A, B
✅ A — C'est l'objectif affiché de la solution.
✅ B — La fiche prévoit explicitement cette décision de l'IBODE.
❌ C — La HAS précise qu'un risque résiduel persiste : la solution ne règle pas la traumatologie en urgence.
❌ D — Elle peut y être adossée, pas s'y substituer.
Source : HAS, SSP check-list matériel 48 h, 2023
Question 10🔴 Avancé
Quels textes réglementaires la RFE SFAR 2018 cite-t-elle à propos de l'hypothermie en contexte anesthésique ?
Une ou plusieurs bonnes réponses
- ALe décret n° 94-1050 : chaque poste de surveillance post-interventionnelle doit disposer des moyens nécessaires au retour à un équilibre thermique normal.
- BL'article R. 4311-5 du code de la santé publique, qui inclut les mesures et surveillances de la température dans le rôle infirmier.
- CUn arrêté fixant une température réglementaire de salle d'opération.
Voir la correction
Bonnes réponses : A, B
✅ A — Texte cité par la RFE (article D. 712-47 dans sa numérotation d'origine).
✅ B — Texte cité par la RFE (décret n° 2004-802).
❌ C — La RFE ne cite aucun texte de ce type.
Source : SFAR, RFE hypothermie 2018
§Sources
Lire les textes d'origine
- Arrêté du 27 avril 2022 relatif à la formation conduisant au diplôme d'État d'infirmier de bloc opératoire, modifié par l'arrêté du 9 mai 2023. Journal officiel.
→ legifrance.gouv.fr — JORFTEXT000045696964 - France Compétences. Fiche RNCP37228 — DE Infirmier de bloc opératoire, niveau 7 (enregistrée le 11/01/2023, échéance 31/08/2027) : blocs de compétences et voies d'accès.
→ francecompetences.fr/recherche/rncp/37228 - HAS. Check-list « Sécurité du patient au bloc opératoire » et son mode d'emploi, version 2018.
→ has-sante.fr — check-list version 2018 - HAS. Solution pour la sécurité du patient : check-list « matériel 48 heures avant toute intervention chirurgicale programmée », mars 2023.
→ has-sante.fr — ssp2_check_list_materiel_48_h - SFAR. Recommandations formalisées d'experts sur l'hypothermie périopératoire, 2018.
→ sfar.org — RFE hypothermie 2018 - SFAR / SFCTCV. Recommandations formalisées d'experts sur la réhabilitation améliorée après chirurgie cardiaque, 2021.
→ RFE SFAR-SFCTCV RAAC chirurgie cardiaque (PDF) - SFAR / SPILF. Recommandations formalisées d'experts : antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle, actualisation 2024 (version 1.3).
→ sfar.org — antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle
Pour aller plus loin
