La douche antiseptique, la dépilation à la tondeuse, la préparation au bloc — trois étapes, une exigence : un patient propre, sans micro-coupure, prêt pour l'incision.
La peau du patient est la première barrière contre l'infection du site opératoire — et la principale source de contamination peropératoire. La recommandation HAS d'avril 2013, complétée par la SF2H en 2016, encadre rigoureusement les trois temps de la préparation cutanée : la douche antiseptique réalisée par le patient ou le service d'hospitalisation, la dépilation effectuée juste avant l'intervention, et la préparation cutanée stérile réalisée au bloc avant champage. Chaque étape obéit à des règles précises issues de l'évidence scientifique : pas de rasoir mécanique, pas de dépilation la veille, pas de champage sur peau humide. L'IBODE est le garant final de cette chaîne.
Au moins une douche avec savon doux ou antiseptique selon protocole établissement, la veille ou le matin de l'intervention. La douche réduit la flore cutanée transitoire ; le bénéfice de l'antiseptique reste discuté selon les méta-analyses.
Tondeuse électrique à usage unique ou crème dépilatoire uniquement. Le rasoir mécanique est proscrit — micro-lésions cutanées = porte d'entrée bactérienne, augmentation prouvée du taux d'ISO.
Dépilation réalisée juste avant l'entrée au bloc — surtout pas la veille. Plus l'intervalle est long, plus la recolonisation cutanée et le risque infectieux augmentent.
Antisepsie en spirales centrifuges du centre vers la périphérie, sans repasser. Séchage complet avant champage — l'humidité résiduelle compromet l'adhérence des champs et l'efficacité de l'antiseptique alcoolique.
Allergie chlorhexidine : povidone iodée alcoolique. Peau lésée ou muqueuse : povidone iodée aqueuse. Nouveau-né < 1 mois : povidone aqueuse uniquement (risque hypothyroïdie iode + risque alcool).
IBODE Circulant
IBODE Instrumentiste
IBODE Aide opératoire
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