HAS-Agence Biomédecine · Protocole

Don d'organes — protocole bloc

Quand le bloc devient sanctuaire — le prélèvement d'organes mobilise une équipe entière dans un cadre juridique strict et une chorégraphie millimétrée.

MAJ 2022 Lecture ~6 min Fiche n° 14/15

Le prélèvement d'organes est un acte chirurgical pas comme les autres. Le patient est mort — encéphaliquement ou circulatoirement — mais son corps est maintenu sous assistance pour que ses organes puissent en sauver d'autres. Le bloc devient lieu de transit entre la médecine de réanimation et la médecine de transplantation, sous la supervision d'une coordination hospitalière dédiée. Le cadre juridique français, fondé sur la présomption de consentement depuis la loi Caillavet de 1976, impose une chronologie rigoureuse et une vérification systématique du Registre National des Refus. L'IBODE, bien qu'en deuxième ligne derrière l'équipe de coordination, joue un rôle technique et éthique central : maîtrise du protocole multi-organes, respect du corps, accompagnement de l'équipe.

I.Cinq points
essentiels

Ce que tout IBODE doit retenir

Cadre juridique

Présomption de consentement depuis la loi Caillavet (1976), confirmée par la loi de modernisation de 2016. Vérification obligatoire du Registre National des Refus par la coordination avant tout prélèvement, recueil du témoignage des proches.

Trois modalités de don

Donneur en mort encéphalique (DDME) — voie historique, majoritaire. Donneur après arrêt circulatoire (Maastricht III) — arrêt programmé en réanimation. Donneur vivant — rein, lobe hépatique, dans le cadre familial ou altruiste.

Coordination hospitalière (CHOD)

La CHOD pilote tout le processus : annonce aux proches, vérification du Registre, organisation logistique, liaison avec l'Agence de la Biomédecine. L'IBODE est en deuxième ligne, sous coordination CHOD.

Bloc dédié, équipes multiples

Salle dédiée, parfois 4 à 5 équipes chirurgicales successives ou simultanées (cardiaque, hépatique, rénale, pulmonaire, pancréatique). Instrumentation et solutés de conservation spécifiques par organe.

Respect du corps

Préparation du défunt avant restitution familiale : sutures soignées, toilette mortuaire, présentation digne. Traçabilité intégrale. Accompagnement émotionnel de l'équipe — debriefing systématique post-prélèvement.

II.Implications
au bloc

Ce que ça change en pratique

IBODE Circulant

Prépare la salle dédiée selon protocole établissement et nombre d'équipes attendues.
Coordonne les horaires et la rotation des équipes chirurgicales successives.
Gère les sets d'instrumentation et les solutés de conservation organe par organe.

IBODE Instrumentiste

Maîtrise la technique du prélèvement multi-organes — ordre rigoureux thoracique puis abdominal.
Coordonne avec le chirurgien transplanteur pour le canulation et le clampage croisé.
Conditionne les greffons selon protocole — solutés froids, conteneurs étiquetés, traçabilité.

IBODE Aide opératoire

Participe à la préparation du corps post-prélèvement — sutures, toilette, présentation.
Soutien moral de l'équipe pendant et après l'acte — debriefing obligatoire.
Coordination étroite avec la CHOD pour transmissions familiales et logistique.

III.Sources
officielles

Lire l'original

Agence de la Biomédecine. Protocoles de prélèvements multi-organes et règles de répartition des greffons. Référentiel national mis à jour annuellement.
→ agence-biomedecine.fr — professionnels-sante
HAS. Le don d'organes — Parcours du patient en mort encéphalique. Haute Autorité de Santé, mise à jour 2022.
→ has-sante.fr — don-d-organes
Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé — articles relatifs au don d'organes et au Registre National des Refus.
Loi n° 76-1181 du 22 décembre 1976 dite « loi Caillavet » — fondatrice du principe de présomption de consentement au don d'organes.

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