Maurice Sourdille (1885-1961), médecin oto-rhino-laryngologiste français, chef de service à l'hôpital Saint-Jacques de Nantes, est considéré comme l'une des figures fondatrices de l'otologie chirurgicale française du premier XXe siècle. Il développe entre la fin des années 1920 et le milieu des années 1930 une technique de fenestration cochléaire pour le traitement chirurgical de l'otospongiose, présentée à New York en mai 1937 devant l'American Otological Society (Académie nationale de médecine, Notices biographiques — Maurice Sourdille, URL : academie-medecine.fr). Cette technique sera ultérieurement supplantée par la stapédectomie de John J. Shea (1956) puis par la stapédotomie au laser. L'apport durable de Sourdille tient moins à la technique opératoire elle-même qu'à la philosophie chirurgicale qu'il introduit : usage systématique du microscope opératoire, dissection conservatrice, chirurgie en temps espacés. Cette approche structure encore plusieurs des pratiques peri-operatoires d'aujourd'hui en bloc ORL.
1. Formation parisienne et retour à Nantes (1885-1919)
Maurice Sourdille est né en octobre 1885 à Nantes, dans une famille comptant déjà des médecins. Il étudie la médecine à la Faculté de médecine de Paris au début du XXe siècle, passe les concours de l'externat puis de l'internat des hôpitaux de Paris et soutient sa thèse à la veille de la Première Guerre mondiale (Académie nationale de médecine, Notices biographiques — Maurice Sourdille, URL : academie-medecine.fr).
Comme de nombreux chirurgiens de sa génération, il est mobilisé pendant la Première Guerre mondiale, période au cours de laquelle il acquiert une expérience étendue des traumatismes crâniofaciaux et otologiques. À l'issue du conflit, il rejoint l'hôpital Saint-Jacques de Nantes, où il dirige le service d'ORL pendant plusieurs décennies (CHU de Nantes, Service d'ORL — historique, URL : chu-nantes.fr).
2. L'otospongiose : état de l'art en 1925
L'otospongiose (aussi appelée otosclérose) est une dystrophie osseuse de la capsule otique, qui entraîne une ankylose progressive de la platine de l'étrier dans la fenêtre ovale et une surdité de transmission. Elle touche préférentiellement la femme jeune adulte et peut être aggravée par la grossesse (Société française d'ORL et de chirurgie de la face et du cou, SFORL, Otospongiose — recommandations cliniques, URL : sforl.org).
Avant la fenestration cochléaire de Sourdille, les options chirurgicales disponibles (mobilisations de l'étrier, prothèses externes) ne procuraient qu'une amélioration auditive incomplète et transitoire. La maladie évoluait souvent vers une surdité sévère, malgré quelques tentatives chirurgicales rapportées dans la littérature européenne du XIXe siècle.
3. La fenestration cochléaire (1929-1937)
Sourdille propose une approche chirurgicale destinée à contourner l'ankylose de l'étrier : créer une nouvelle fenêtre acoustique dans le canal semi-circulaire latéral et la recouvrir d'un lambeau cutané, en trois temps opératoires espacés de plusieurs semaines pour favoriser la cicatrisation. La technique est progressivement codifiée à la fin des années 1920 et au début des années 1930 (Académie nationale de médecine, Notices biographiques — Maurice Sourdille, URL : academie-medecine.fr).
En mai 1937, Sourdille présente sa technique à New York devant l'American Otological Society. La publication anglophone qui en découle introduit la fenestration cochléaire dans la pratique otologique internationale et fait de Sourdille une référence pour cette procédure (Académie nationale de médecine, Notices biographiques — Maurice Sourdille, URL : academie-medecine.fr).
4. Évolutions ultérieures : Lempert, Shea, stapédotomie laser
La technique en trois temps de Sourdille est simplifiée en une intervention en un temps par le chirurgien new-yorkais Julius Lempert en 1938. Cette variante one-stage fenestration devient le standard international jusqu'au milieu des années 1950. En 1956, John J. Shea (Memphis) introduit la stapédectomie — exérèse de l'étrier ankylosé et remplacement par une prothèse — qui supplante la fenestration cochléaire à mesure que la procédure se diffuse. L'évolution contemporaine est la stapédotomie calibrée, souvent au laser (CO2, KTP, erbium-YAG), associée à une prothèse de petit calibre (Société française d'ORL et de chirurgie de la face et du cou, SFORL, Recommandations otospongiose et stapédotomie, URL : sforl.org).
Sourdille décède en février 1961. Le centre hospitalier universitaire de Nantes conserve la mémoire institutionnelle du service ORL qu'il a dirigé (CHU de Nantes, Service d'ORL — historique, URL : chu-nantes.fr).
5. Heritage pour la pratique IBODE (2026)
L'héritage de Sourdille structure plusieurs dimensions du bloc opératoire ORL contemporain.
Microscope opératoire et microchirurgie
Le microscope opératoire (modèles type Zeiss OPMI Pentero, Leica M530) est un outil quotidien en bloc ORL, mais également en neurochirurgie, ophtalmologie, chirurgie de la main, chirurgie plastique. L'IBODE est responsable de l'installation du microscope, du contrôle du champ stérile sur les optiques, du positionnement de l'opérateur et de la coordination des changements d'objectif pendant la procédure. Ces compétences sont consolidées dans les recommandations d'organisation des blocs spécialisés (Société française d'ORL et de chirurgie de la face et du cou, SFORL, URL : sforl.org).
Implant cochléaire et chirurgie de la surdité
L'implant cochléaire (dispositifs Cochlear, MED-EL, Advanced Bionics) est aujourd'hui la solution de référence pour la surdité de perception sévère à profonde après échec des prothèses auditives externes. La pose suppose une équipe ORL-IBODE hyperspécialisée et coordonne l'incision rétro-auriculaire, la mastoidectomie, la cochléostomie, l'insertion du faisceau d'électrodes et le contrôle peri-operatoire de l'impédance. La HAS publie les indications et l'évaluation des implants cochléaires (Haute Autorité de Santé, HAS, Implants cochléaires — évaluation et indications, URL : has-sante.fr).
Stapédotomie au laser
L'otospongiose est aujourd'hui traitée par stapédotomie calibrée (perforation de la platine au laser, mise en place d'une prothèse) — évolution directe des techniques Shea-Sourdille. L'IBODE prépare la trousse de microchirurgie otologique, vérifie le matériel laser (cible, lunettes de protection, gestion des risques) et assure l'asepsie des prothèses implantées (Société française d'ORL et de chirurgie de la face et du cou, SFORL, Recommandations otospongiose, URL : sforl.org).
Lien avec le référentiel IBODE 2022
Les compétences C1 à C9 du référentiel IBODE consolidé par l'arrêté du 27 avril 2022 couvrent la mise en oeuvre d'un environnement opératoire hyperspécialisé, la gestion des dispositifs médicaux et la sécurisation peri-operatoire — autant de dimensions structurantes en bloc ORL (Légifrance, Arrêté du 27 avril 2022, URL : legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000045696964).