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Prédésinfection au bloc et transport vers la stérilisation

Stérilisation

C5 · C6 Formation IBODE

Définition et cadre règlementaire

La prédésinfection est le Premier traitement appliqué aux dispositifs médicaux (DM) réutilisables immédiatement après leur usage, avant le nettoyage proprement dit. Elle constitue une étape obligatoire et non négociable du retraitement, codifiée par les Bonnes Pratiques de Preparation des Dispositifs Medicaux (BPPH (Bonnes Pratiques de Préparation des Dispositifs Médicaux) 2001) et réaffirmée par les recommandations SF2H (Société Française d'Hygiène Hospitalière) 2017. Son caractère immédiat (au bloc, des la fin du temps opératoire) vise à empêcher le séchage des souillures organiques (sang, fibrine, sécrétions) qui formeraient un biofilm difficile à éliminer.

Objectifs de la prédésinfection

• Diminuer la charge microbienne portée par le DM souillés avant manipulation par les agents de sterilisation centrale.
• Faciliter le nettoyage ultérieur en évitant le séchage et la fixation des protéines (effet biofilm).
• Protéger le personnel manipulant les DM (risque AES, projections) et l’environnement (limitation de la contamination des surfaces).
• Eviter la corrosion des instruments par contact prolonge avec sang et liquides biologiques.

Produit utilisé et exigences normatives

Le produit employé est un détergent-désinfectant prédésinfection conforme aux normes europeennes regroupées dans la NF EN 14885 : NF EN 13727 (activité bactericide), NF EN 14476 (virucide, dont enveloppes et non-enveloppes), NF EN 13624 (fongicide). Le produit doit être compatible avec les matériaux des DM (aciers inoxydables, alliages, optiques), non fixateur des protéines, et homologue selon le règlement UE 2017/745 sur les dispositifs médicaux.

Technique : protocole d'immersion

Le DM est intégralement immerge dans un bac dédié, démonte (ciseaux ouverts, pinces à crémaillère débloquées, instruments articulés séparés). La durée minimale est de 15 minutes, la dilution stricte selon la notice fabricant. Pour les DM creux (canules, trocarts, instruments cœlioscopie), purge des canaux à la seringue pour assurer le contact du produit avec les surfaces internes. Le bain est renouvelé à chaque demi-journée ou plus tôt si visiblement souillés.

Cas particulier des endoscopes souples

Les endoscopes souples nécessitent une pre-désinfection immédiate en salle après l'examen : essuyage externe avec lingette imbibée, aspiration-insufflation des canaux avec solution détergente. Tout retard favorise le séchage du biofilm intra-canalaire, source majeure d'infections nosocomiales (cf. clusters ERV/EPC documentés).

Transport vers la sterilisation centrale

Le transport respecte la règle de la marche en avant : circuit des DM souillés strictement séparé du circuit propre, sans croisement. Conditionnement en bac étanche fermé avec couvercle, étiqueté (service producteur, identite patient si nécessaire, heure de fin d'intervention, type de DM). La traçabilité est assurée par registre informatisé ou papier liant le service producteur à la stérilisation centrale.

Implications IBODE — pratique au bloc

circulant : gère le bac de prédésinfection en salle, vérifie la dilution et le niveau du bain, applique la marche en avant pour les DM souillés, organise le lien avec la sterilisation centrale (appel coursier, depot zone tampon).
Instrumentiste : réalise la pre-désinfection immediate des qu'un DM n'est plus utilisé, démonte les instruments articules, contrôle l'intégrité avant transport (perte de pieces, instruments tordus), purge les canaux des DM creux.
Aide opératoire : assure le transport sécurisé vers la sterilisation, applique strictement l'arrêté du 27 avril 2022 (compétences C3 hygiène, C4 sécurité, C6 organisation) dans le cadre du dispositif transitoire IDE post-Loi 2025-581 et décrets 2024-954/2025-1306.

Référentiels

• BPPH 2001 — Bonnes Pratiques de Preparation des Dispositifs Medicaux
• SF2H 2017 — Recommandations bonnes pratiques retraitement DM
• Règlement UE 2017/745 (MDR (Medical Device Regulation)) — dispositifs medicaux
• NF EN 14885 / 13727 / 14476 / 13624 — normes activite microbicide
• ANSM — vigilance produits désinfectants
• Arrêté du 27 avril 2022 (LégIfrance) — compétences IBODE C3/C4/C6

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