Anesthésie et Pharmacologie au Bloc

Anesthésie et Pharmacologie au Bloc

💊 IBODE Academy

Image educative — IBODE Academy — CC BY-SA

Anesthésie et Pharmacologie au Bloc

Anesthésie et Pharmacologie

C5 · C6 Formation IBODE

💉

Anesthésie et Pharmacologie au Bloc

Anesthésie

🧼 Bienvenue dans le module Hygiène

L'hygiène au bloc opératoire est un pilier fondamental de la sécurité des soins. Ce module vous permettra de maîtriser les connaissances et compétences essentielles pour prévenir les infections du site opératoire (ISO) et garantir la sécurité des patients et des équipes soignantes.

🎯 Objectifs pédagogiques

• Comprendre les bases de la microbiologie et la chaîne de transmission des infections
• Maîtriser les différentes techniques d'hygiène des mains
• Appliquer correctement les protocoles d'habillage chirurgical stérile
• Connaître les principes d'asepsie et les antiseptiques utilisés au bloc
• Mettre en œuvre les protocoles de bionettoyage adaptés
• Gérer les déchets selon la réglementation en vigueur

🚀 Par où commencer ?

💡

Conseil : Suivez les chapitres dans l'ordre pour une progression optimale

✍️

QCM : Testez vos connaissances à la fin de chaque leçon

📱

Mobile : Révisez partout grâce au format responsive

📊 Votre progression

0/18 leçons

📚 Pour aller plus loin

• Risques Médicamenteux au Bloc Opératoire
• Gestion des Risques et Qualité
• Hypothermie Périopératoire

💉 IBODE Academy — Ce contenu est fourni a titre de revision uniquement. Il ne remplace pas la formation officielle IBODE ni les protocoles de votre etablissement.
ID WP: 724 | Migration v3.0 auto 28/03/2026

Définition et cadre

L'anesthésie au bloc opératoire recouvre l'ensemble des techniques pharmacologiques et instrumentales permettant l'abolition réversible et contrôlée de la conscience, de la douleur, de la motricité et des réflexes neurovégétatifs, dans un objectif chirurgical. Trois grandes familles : anesthésie générale (AG) (induction IV ou inhalatoire, entretien halogéné ou TIVA), anesthésie loco-régionale (ALR) (rachianesthésie, péridurale, blocs périphériques échoguidés), et sédation procédurale. Le cadre légal français est posé par le Décret n° 94-1050 du 5/12/1994 (consultation préanesthésique, monitorage, SSPI obligatoire). La pharmacologie de l'anesthésie repose sur quatre piliers : hypnotiques, morphiniques, curares, halogénés.

Pharmacologie clinique

Hypnotiques : propofol (induction 2–2,5 mg/kg, entretien TIVA 4–10 mg/kg/h), étomidate (0,3 mg/kg, choix en hémodynamique précaire mais inhibition surrénalienne), kétamine (1–2 mg/kg, propriété analgésique, à éviter en HTIC). Morphiniques : sufentanil (0,2–0,5 µg/kg en bolus), rémifentanil (TCI 2–6 ng/mL, demi-vie contextuelle constante), morphine (titration 0,05 mg/kg en SSPI). Curares : succinylcholine (1 mg/kg, dépolarisant, contre-indiqué si hyperkaliémie ou antécédent HM), rocuronium (0,6–1,2 mg/kg, antagonisable par sugammadex 2 à 16 mg/kg selon profondeur de bloc), atracurium, cisatracurium. Halogénés : sévoflurane (induction inhalatoire, MAC 2%), desflurane (réveil rapide, MAC 6%), tous déclencheurs d'hyperthermie maligne.

Monitorage et sécurité

Le monitorage standard SFAR impose : ECG continu, PNI ou PA invasive, SpO2, capnographie (EtCO2), température centrale, monitorage de la curarisation (TOF), et BIS ou entropy si AG IV totale. La capnographie est obligatoire dès l'intubation et signe les complications majeures : intubation oesophagienne (absence de courbe), bronchospasme (pente ascendante), embolie pulmonaire ou ACR (chute brutale).

SSPI et continuité des soins

Le Décret 94-1050 impose une SSPI proportionnée au bloc, dotée de monitorage individuel, ratio IDE/patient adapté, présence d'un MAR joignable. La sortie repose sur le score d'Aldrete modifié (≥ 9/10) ou le score post-anesthésique de White : conscience, motricité, hémodynamique, ventilation, SpO2, douleur, NVPO, saignement.

Pièges

• Confondre sédation profonde et AG : la perte du réflexe ciliaire impose un monitorage AG complet.
• Sous-estimer la curarisation résiduelle (TOF < 0,9 = risque d'atélectasies, fausse route, hypoxémie en SSPI).
• Oublier la normothermie peropératoire (cible ≥ 36°C, NICE/SFAR) : l'hypothermie majore le saignement, l'ISO et les frissons.
• Méconnaître les antécédents familiaux d'HM à la consultation préanesthésique : c'est le filtre clé.

Implications IBODE — pratique au bloc

Circulant : participe au Sign In et au Time Out, vérifie l'identité, la latéralité, le consentement, la disponibilité du sang et des drogues d'urgence, surveille la position du patient (prévention des compressions, brachial, sciatique), trace les heures d'induction et de réveil, gère les fluides et la normothermie (couverture chauffante, réchauffeur de perfusion).

Instrumentiste : prépare la table avant l'induction (pas pendant), respecte la chronologie habillage stérile / induction, anticipe les besoins post-induction (intubation difficile, mobilisation), garde la salle calme pendant l'induction et le réveil (silence opérationnel). Reconnaît les signes d'alerte anesthésique (chute capno, désaturation) et reste prêt à interrompre le geste.

Aide opératoire : seconde l'équipe d'anesthésie lors du transfert et de l'installation, aide au maintien de la tête en intubation, à la fixation de la sonde, à la mise en position chirurgicale en évitant les contraintes ventilatoires (Trendelenburg extrême, décubitus ventral). En SSPI, peut accompagner le patient et transmettre l'information opératoire au binôme MAR/IDE-SSPI.

Référentiels

1. Décret n° 94-1050 du 5 décembre 1994 relatif à la pratique de l'anesthésie.
2. SFAR — RFE "Réduction de la mortalité associée à l'anesthésie", 2019.
3. SFAR — RFE "Curarisation et décurarisation en anesthésie", 2018.
4. SFAR/SF2H — Recommandations Hypothermie peropératoire, 2019.
5. HAS — Check-list "Sécurité du patient au bloc opératoire", version 2018.
6. Arrêté du 27 avril 2022 relatif à la formation IBODE.
7. Loi n° 2025-581 et Décret n° 2024-954 — dispositif transitoire IDE bloc.