De C1 au sacrum : les courbures, les charnières et le canal — l'anatomie des arthrodèses, des laminectomies et du décubitus ventral.
🔴 Avancé⏱ 40 minUE 3 · C35 étapes guidées
Ce que vous saurez faire Objectifs
Décrire la vertèbre type et ses variations cervicales, thoraciques et lombaires
Situer les deux charnières à risque : crânio-cervicale et lombo-sacrée
Comprendre le canal vertébral et son contenu pour les abords postérieurs
Relier la vascularisation médullaire au risque d'ischémie peropératoire
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Le parcours, étape par étape 5 étapes
Étape 1
La vertèbre type
Corps, arc postérieur, pédicules, lames, processus : la grammaire commune de C3 au sacrum, et ses déclinaisons — foramen transversaire cervical (l'artère vertébrale y passe !), facettes costales thoraciques, gros corps lombaires. C'est dans le pédicule que se vissent les arthrodèses.
Étape 2
La colonne en place — courbures
Lordose cervicale, cyphose thoracique, lordose lombaire : l'équilibre sagittal que la chirurgie de déformation reconstruit. De profil, repérez les charnières où les courbures s'inversent — les zones de contrainte maximale.
Étape 3
La charnière crânio-cervicale
Occiput, atlas, axis : la dent de l'axis tourne dans l'anneau de C1, verrouillée par le ligament transverse. C'est la zone des fractures de l'odontoïde — et la raison des précautions de mobilisation en traumatologie rachidienne.
Étape 4
Canal vertébral et moelle
La moelle s'arrête en L1-L2 (cône terminal), puis la queue de cheval flotte dans le sac dural. Laminectomie, cage, vis pédiculaire : tout l'enjeu est de décomprimer sans toucher. Jouez du plan de coupe pour ouvrir le canal.
Étape 5
Vascularisation et charnière lombo-sacrée
Les segmentaires naissent de l'aorte contre les corps vertébraux — dont l'artère d'Adamkiewicz (T8-L1, à gauche le plus souvent), dont le sacrifice peut coûter une paraplégie. Au promontoire, iliaques et veine cave verrouillent l'abord antérieur de L5-S1.
Questions de révision 4 questions
Décrire la vertèbre type et ses variations cervicales, thoraciques et lombaires : que faut-il retenir ?
Corps, arc postérieur, pédicules, lames, processus : la grammaire commune de C3 au sacrum, et ses déclinaisons — foramen transversaire cervical (l'artère vertébrale y passe !), facettes costales thoraciques, gros corps lombaires. C'est dans le pédicule que se vissent les arthrodèses. (étape « La vertèbre type »)
Comment situer les deux charnières à risque : crânio-cervicale et lombo-sacrée ?
Lordose cervicale, cyphose thoracique, lordose lombaire : l'équilibre sagittal que la chirurgie de déformation reconstruit. De profil, repérez les charnières où les courbures s'inversent — les zones de contrainte maximale. (étape « La colonne en place — courbures »)
Comment comprendre le canal vertébral et son contenu pour les abords postérieurs ?
La moelle s'arrête en L1-L2 (cône terminal), puis la queue de cheval flotte dans le sac dural. Laminectomie, cage, vis pédiculaire : tout l'enjeu est de décomprimer sans toucher. Jouez du plan de coupe pour ouvrir le canal. (étape « Canal vertébral et moelle »)
Comment relier la vascularisation médullaire au risque d'ischémie peropératoire ?
Les segmentaires naissent de l'aorte contre les corps vertébraux — dont l'artère d'Adamkiewicz (T8-L1, à gauche le plus souvent), dont le sacrifice peut coûter une paraplégie. Au promontoire, iliaques et veine cave verrouillent l'abord antérieur de L5-S1. (étape « Vascularisation et charnière lombo-sacrée »)
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