Trois temps obligatoires
Sign-In avant induction · Time-Out avant incision · Sign-Out avant sortie patient. Aucun temps ne peut être omis ni fusionné — chaque temps a un objectif distinct et une équipe complète présente.
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Recommandations professionnelles
HAS-SFAR · Outil obligatoire
Check-list sécurité au bloc
Trois temps, dix questions, un patient : l'outil le plus normé du bloc opératoire — et le plus mal utilisé.
La check-list "Sécurité du patient au bloc opératoire" n'est pas un formulaire à cocher : c'est un acte de communication structuré, conçu pour empêcher les erreurs d'identité, de site, d'équipement et de protocole. Inspirée de la Surgical Safety Checklist de l'OMS (2008), sa version française a été rendue obligatoire par la HAS dès 2010, avec révision en 2018 pour insister sur la qualité de l'animation. Les études montrent qu'une check-list récitée mécaniquement perd l'essentiel de son bénéfice — c'est l'engagement vocal de chaque membre de l'équipe qui sauve. Pour l'IBODE, souvent désigné référent, animer cette check-list est un acte professionnel à part entière, dont la qualité conditionne la culture sécurité de la salle.
I.Cinq points
essentiels
essentiels
Ce que tout IBODE doit retenir
Animation par un référent
Animation par un référent désigné (souvent l'IBODE), pas par le chirurgien. Lecture à voix haute, réponses orales actives — pas un cocher de cases en silence. L'engagement vocal est la mesure d'efficacité.
Sign-In — avant induction
Vérification : identité, intervention, marquage du site, allergies, voies d'abord prévues, équipement disponible. Patient encore conscient et participant à la vérification de son identité quand cela reste possible.
Time-Out — avant incision
Présentation des membres de l'équipe par leur nom et fonction, identité confirmée, antibioprophylaxie administrée, points critiques anesthésie/chirurgie, imagerie disponible. Pause de 30 secondes garantie.
Sign-Out — avant sortie
Confirmation orale de l'intervention réalisée, comptage matériel/instruments/compresses, étiquetage anapath, suites prévues, événements indésirables tracés. Aucune sortie de salle avant validation collective.
II.Implications
au bloc
au bloc
Ce que ça change en pratique
IBODE Circulant
- Animation de la check-list — rôle souvent dévolu, requiert posture d'autorité bienveillante.
- Vérification du comptage compresses/aiguilles avec l'instrumentiste avant Sign-Out.
- Traçabilité écrite dans le dossier patient et signalement des écarts éventuels.
IBODE Instrumentiste
- Comptage Sign-Out à trois temps : avant fermeture musculaire, péritonéale, cutanée.
- Alerte immédiate sur tout compte non concordant — arrêt et recherche systématique.
- Vérification de l'intégrité des dispositifs avant remise en stérilisation.
IBODE Aide opératoire
- Vérification du marquage chirurgical avant Sign-In auprès du patient.
- Participation active au Time-Out, présentation par nom et fonction.
- Coordination de l'équipe en cas de désaccord ou doute soulevé pendant la check-list.
III.Sources
officielles
officielles
Lire l'original
- HAS. Check-list "Sécurité du patient au bloc opératoire" – Version 2018. Haute Autorité de Santé.
→ has-sante.fr — check-list-securite-bloc-operatoire - OMS. Surgical Safety Checklist. Organisation mondiale de la santé, version originale 2008.
→ who.int — patient-safety/safe-surgery
Pour aller plus loin