Installations Chirurgicales en Orthopedie

Introduction

L'installation du patient est critique en orthopedie. Elle doit respecter les axes anatomiques, proteger les points de compression et permettre l'acces chirurgical optimal (SOFCOT, 2024).

Objectifs d'apprentissage

1. Principes generaux

Objectifs

Points critiques

2. Decubitus dorsal

Indications

Points de protection

Tete : Appui confortable
Bras : Abduction moderee, protection coude (SF2H, 2023)
Talons : Coussin, prevention escarres
Lombaire : Support si necessaire

Exemples

PTG :
- Decubitus dorsal
- Genou en flexion 90 degres
- Protection nerf fibulaire (coussin lateral)

Epaule :
- Decubitus dorsal
- Appui lateral ou chaise orthopedique
- Bras en abduction

3. Decubitus lateral

Indications

Points critiques

Cote opere : Verification avant installation
Coussin entre jambes : OBLIGATOIRE (hanche) (SFAR, 2022)
Protection membre inferieur : Eviter compression
Stabilite : Appuis lateraux

Installation PTH

  1. Cote sain en bas (pour abord posterieur)
  2. Coussin entre jambes : Protection membre inferieur
  3. Appuis lateraux : Stabilite position
  4. Protection axillaire : Eviter compression nerf

Points critiques IBODE

4. Decubitus ventral

Indications

Points critiques

Abdomen libere : CRITIQUE (respiration) (SFA, 2023)
Protection visage : Appui frontal, yeux
Protection poitrine : Eviter compression
Protection genoux : Coussin

Installation rachis

  1. Abdomen libere : Support thoraco-pelvien
  2. Protection visage : Appui frontal, yeux libres
  3. Bras : Abduction moderee
  4. Genoux : Coussin protection

Points critiques IBODE

5. Installations specifiques

Chaise orthopedique (epaule)

Avantages :
- Acces optimal epaule
- Position assise
- Stabilite

Points :
- Protection tete
- Bras en abduction
- Stabilite position

Appui lateral (epaule)

Alternative : A la chaise orthopedique
Points : Meme protection que decubitus lateral

6. Reperes anatomiques

Membre inferieur

EIAS : Epine iliaque antero-superieure
Grand trochanter : Hanche
Rotonde femorale : Genou
Tete du perone : Genou lateral
Malleoles : Cheville

Membre superieur

Acromion : Epaule
Epicondyles : Coude
Styloides : Poignet

Rachis

C7 : Apophyse epineuse saillante
Ombilic : L4-L5
Crete iliaque : L4

Astuces pratiques

7. Protection points de compression

Nerfs a risque

Sciatique : Compression decubitus lateral
Fibulaire : Compression laterale genou
Ulnaire : Compression coude
Axillaire : Compression epaule

Prevention

8. Checklist installation

Avant installation

Apres installation

Conclusion

L'installation en orthopedie necessite une connaissance precise de l'anatomie et des risques. L'IBODE doit maitriser les differentes installations et assurer la securite du patient.

Prochaine etape : Complications

🃏 Flashcards - Installations Chirurgicales (10 cartes)

Cliquez sur chaque carte pour révéler la réponse

Quelle installation pour une PTH par voie postérieure ?
Pourquoi l'abdomen doit-il ĂȘtre libre en dĂ©cubitus ventral ?
Quels nerfs sont Ă  risque de compression au coude ?
Quel nerf est à risque en décubitus latéral pour PTH ?
Quels repĂšres anatomiques pour confirmer le niveau rachidien ?
Quelle installation pour la chirurgie de l'Ă©paule ?
Quels sont les 4 objectifs d'une installation chirurgicale ?
Quelle position du genou pour une PTG ?
Quels repÚres pour identifier le cÎté opéré en chirurgie de hanche ?
Quels éléments vérifier aprÚs l'installation du patient ?

📝 Auto-Ă©valuation : Installations Chirurgicales (10 QCM)

1. Quelle position est utilisée pour une PTH par voie postérieure ?

2. Pourquoi l'abdomen doit-il ĂȘtre libre en dĂ©cubitus ventral ?

3. Quel nerf est particuliĂšrement Ă  risque au niveau du coude ?

4. Quel élément est OBLIGATOIRE en décubitus latéral pour PTH ?

5. Quel repĂšre anatomique correspond au niveau L4 ?

6. Quel nerf est Ă  risque de compression au niveau de la tĂȘte du pĂ©ronĂ© ?

7. Quelle installation utilise-t-on pour la chirurgie de l'Ă©paule en position assise ?

8. Quelle position du genou pour une PTG ?

9. Que signifie EIAS ?

10. Quel est le premier élément à vérifier avant toute installation ?

Sources Officielles

References croisees :
- Anatomie
- Interventions

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