Les gants stériles
Dernière barrière avant le contact
Le gantage stérile est l'étape finale de l'habillage chirurgical. Il existe plusieurs techniques selon que l'opérateur se gante seul (gantage autonome) ou avec l'aide d'une personne déjà habillée (gantage assisté).
Caractéristiques des gants
- Latex, nitrile ou vinyle (si allergie)
- Stériles et à usage unique
- Tailles 5.5 à 9
- Poudrés ou non poudrés (préférence)
Double gantage
Recommandé pour :
- Chirurgie orthopédique
- Patient à risque (VIH, VHC, VHB)
- Interventions de longue durée
Techniques de gantage
Gantage autonome vs assisté
Prérequis
Le gantage autonome nécessite la technique "mains couvertes" : les mains restent à l'intérieur des manchettes de la casaque.
- Ouvrir l'emballage des gants sur une surface stérile (table d'instrumentation)
- Saisir le premier gant par le revers (face interne) avec la main non dominante
- Poser le gant sur l'avant-bras opposé, doigts dirigés vers le coude, pouce vers l'extérieur
- Avec la main dominante encore couverte, saisir le bord du gant
- Dérouler le gant sur la main en tirant vers l'extérieur
- Laisser le revers du gant rabattu sur le poignet
- Glisser les doigts gantés sous le revers du 2ème gant (face externe stérile)
- Positionner le gant au-dessus de la main non dominante
- Enfiler le gant en tirant fermement
- Ajuster le revers en le déroulant sur la manchette de la casaque
- Dérouler le revers du premier gant sur la manchette
- Ajuster les doigts en tirant sur chaque doigt
- Vérifier l'intégrité des gants (pas de trou ni déchirure)
Indication
Le gantage assisté est utilisé pour ganter le chirurgien ou en cas de changement de gants per-opératoire.
- Saisir le gant par le revers, face externe vers le receveur
- Écarter le gant en tirant sur le revers avec les deux mains
- Former une "poche" d'entrée pour la main du chirurgien
- Présenter le gant, pouce vers le bas, doigts vers le haut
- Le chirurgien tend la main, doigts serrés et légèrement fléchis
- Il entre dans le gant en poussant vers le bas
- L'instrumentiste maintient le gant et l'ajuste sur la manchette
- Répéter pour le deuxième gant
Points de vigilance
- L'instrumentiste ne doit JAMAIS toucher les mains du chirurgien
- Seule la face externe stérile du gant est en contact avec la main gantée
- En cas de contact, changer les gants des deux opérateurs
Comparaison des techniques
| Critère | Gantage autonome | Gantage assisté |
|---|---|---|
| Utilisateur | IBODE, IADE, aide-opératoire | Chirurgien, changement per-op |
| Prérequis | Technique mains couvertes | Aide déjà habillée stérilement |
| Autonomie | Totale | Dépendance d'un tiers |
| Risque principal | Contact main/face externe | Contact entre opérateurs |
Changement de gants per-opératoire
Indications et technique
Indications de changement
- Perforation ou suspicion de perforation
- Toutes les 2 heures en chirurgie longue
- Après contact avec une zone septique
- Avant pose de prothèse ou d'implant
- Après manipulation des champs
Technique de retrait
- Pincer le gant au niveau du poignet (face externe)
- Retirer le gant en le retournant
- Maintenir le gant retiré dans la main gantée
- Glisser un doigt sous le deuxième gant (face interne)
- Retirer en enfermant le premier gant
- Jeter dans le conteneur DASRI
- Friction SHA avant regantage
Testez vos connaissances
1. Dans le gantage autonome, quel prérequis est indispensable ?
2. À quelle fréquence les gants doivent-ils être changés en chirurgie longue ?
3. Lors du gantage assisté, l'instrumentiste doit :