Les micro-organismes
Classification et caractéristiques
Définition
Les micro-organismes (ou microbes) sont des êtres vivants microscopiques, invisibles à l'œil nu. Ils peuvent être pathogènes (causant des maladies) ou non pathogènes (constituant la flore commensale).
Bactéries
Organismes unicellulaires procaryotes
1-10 µmVirus
Agents infectieux non cellulaires
20-300 nmChampignons
Organismes eucaryotes (levures, moisissures)
2-10 µmParasites
Protozoaires et helminthes
VariableLes bactéries
Principaux agents pathogènes au bloc opératoire
Morphologie bactérienne
Cocci (sphériques)
- Staphylocoques (en grappes)
- Streptocoques (en chaînes)
- Diplocoques (par paires)
Bacilles (bâtonnets)
- E. coli
- Pseudomonas aeruginosa
- Clostridium
| Bactérie | Type | Localisation | Infections associées |
|---|---|---|---|
| Staphylococcus aureus | Cocci Gram + | Peau, nez | ISO, abcès, bactériémies |
| Escherichia coli | Bacille Gram - | Tube digestif | Infections urinaires, péritonites |
| Pseudomonas aeruginosa | Bacille Gram - | Environnement humide | Infections opportunistes |
| Enterococcus | Cocci Gram + | Tube digestif | Endocardites, infections urinaires |
SARM et BMR
Les Bactéries Multi-Résistantes (BMR) comme le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méticilline) représentent un défi majeur. Elles nécessitent des précautions complémentaires : isolement, matériel dédié, renforcement de l'hygiène.
La chaîne de transmission
Comprendre pour mieux prévenir
La transmission d'une infection nécessite 6 éléments constituant la chaîne épidémiologique. Rompre un seul maillon suffit à interrompre la transmission.
Agent infectieux
Bactérie, virus...
Réservoir
Homme, animal, environnement
Porte de sortie
Respiratoire, cutanée...
Mode de transmission
Contact, air, gouttelettes
Porte d'entrée
Plaie, muqueuse...
Hôte réceptif
Patient vulnérable
Transmission par contact
Direct : Peau à peau, mains souillées
Indirect : Via surfaces, matériel contaminé
Prévention : Hygiène des mains, gants, bionettoyage
Transmission aérienne
Gouttelettes : > 5 µm, < 1 mètre
Aérosols : < 5 µm, longue distance
Prévention : Masques, ventilation, flux laminaire
Les flores microbiennes
Comprendre l'écosystème cutané
Flore résidente
Micro-organismes vivant de façon permanente sur la peau, dans les couches profondes de l'épiderme. Elle constitue une barrière protectrice.
- Staphylococcus epidermidis
- Corynebactéries
- Propionibacterium
Difficile à éliminer, réduite par le lavage chirurgical
Flore transitoire
Micro-organismes acquis par contact avec l'environnement ou les patients. Présente en surface de la peau.
- Staphylococcus aureus
- Entérobactéries
- Pseudomonas
Facilement éliminée par le lavage simple ou la friction SHA
Application pratique
Le lavage simple élimine la flore transitoire. Le lavage chirurgical réduit la flore résidente. C'est pourquoi la technique et la durée diffèrent selon l'objectif.
Testez vos connaissances
QCM d'auto-évaluation
1. Quelle bactérie est la principale responsable des infections du site opératoire ?
2. La flore transitoire est :
3. Combien de maillons comporte la chaîne de transmission ?