A l'issue de ce module, vous serez capable de :
| Chapitre | Intitule | Contenu principal |
|---|---|---|
| Chapitre 1 | Le patient |
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| Chapitre 2 | Les equipes de soins |
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| Chapitre 3 | L'etablissement |
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La methode du patient traceur est une methode d'evaluation qui permet d'analyser de maniere retrospective la qualite et la securite de la prise en charge d'un patient tout au long de son parcours dans l'etablissement.
Les criteres imperatifs sont des exigences dont le non-respect entraine une decision de non-certification ou une certification avec sursis.
| Critere | Exigence | Impact bloc operatoire |
|---|---|---|
| Identitovigilance | Verification de l'identite a chaque etape | Check-list, bracelet, verification verbale |
| Check-list securite | Utilisation systematique de la check-list HAS | 3 temps : avant induction, avant incision, avant sortie |
| Antibioprophylaxie | Administration conforme aux recommandations | Timing, molecule, dose adaptee |
| Prevention de l'erreur de site | Marquage preoperatoire obligatoire | Cote opere marque par le chirurgien |
| Tracabilite | Tracabilite complete des DMI | Enregistrement lot, date, patient |
Les Indicateurs de Qualite et de Securite des Soins (IQSS) sont des outils de mesure permettant d'evaluer la qualite des soins dans les etablissements de sante (HAS, 2024). Ils sont definis par la HAS et leur recueil est obligatoire.
| Indicateur | Description | Objectif |
|---|---|---|
| TDP - Tenue du Dossier Patient | Qualite de la tenue du dossier medical | > 80% |
| DAN - Dossier Anesthesique | Completude du dossier d'anesthesie | > 90% |
| ISO - Infections Site Operatoire | Taux d'infections sur 100 interventions | < 1% (classe I) |
| ICATB - Indicateur Antibiotiques | Maitrise de l'utilisation des antibiotiques | Classe A |
Definition : Rapport entre le temps d'utilisation effectif et le temps d'ouverture planifie des salles.
Definition : Pourcentage d'interventions annulees le jour meme.
Definition : Ecart entre l'heure prevue et l'heure reelle de debut d'intervention.
Definition : Pourcentage de check-lists completement renseignees.
Le tableau de bord qualite doit etre actualise mensuellement et presente en conseil de bloc.
| Categorie | Indicateurs | Frequence |
|---|---|---|
| Activite | Nombre d'interventions, TROS, taux de debordement | Mensuelle |
| Securite | Check-list, EIG, never events, ISO | Mensuelle |
| Qualite | Satisfaction patient, reclamations, delais | Trimestrielle |
| Ressources | Absenteisme, formation, turnover | Trimestrielle |
L'EPP consiste en "l'analyse de la pratique professionnelle en reference a des recommandations et selon une methode validee comportant la mise en oeuvre et le suivi d'actions d'amelioration des pratiques" (HAS, 2022).
Elle s'integre dans une demarche d'amelioration continue de la qualite des soins.
Definition : Methode d'evaluation des pratiques par comparaison a un referentiel sur un nombre limite de criteres.
Exemples au bloc operatoire :
Deroulement : Choix du theme > Definition des criteres > Recueil des donnees > Analyse des ecarts > Plan d'actions > Reevaluation
Definition : Analyse collective, retrospective et systemique de cas marques par la survenue d'un deces, d'une complication ou d'un evenement qui aurait pu causer un dommage au patient.
Objectif : Identifier les facteurs contributifs et mettre en place des actions d'amelioration.
Definition : Description de la prise en charge optimale d'un patient, etape par etape, pour une pathologie donnee.
Exemples au bloc operatoire :
Elements standardises : Preparation preoperatoire, installation, temps operatoire, surveillance SSPI, criteres de sortie
Definition : Mesure reguliere d'indicateurs specifiques pour evaluer et ameliorer les pratiques.
Exemples :
La roue de Deming (ou cycle PDCA) est un outil d'amelioration continue developpe par William Edwards Deming dans les annees 1950 (ISO, 1986). Elle repose sur 4 etapes iteratives permettant d'ameliorer progressivement la qualite.
Objectif : Identifier le probleme et planifier les actions
Objectif : Mettre en oeuvre les actions planifiees
Objectif : Evaluer les resultats obtenus
Objectif : Perenniser ou ajuster
L'accreditation est une demarche volontaire de gestion des risques medicaux destinee aux medecins exercant une specialite a risque en etablissement de sante (HAS, 2023). Elle a ete creee par la Loi du 13 aout 2004.
| Specialite | ORM agree |
|---|---|
| Chirurgie orthopedique et traumatologique | ORTHORISQ |
| Chirurgie viscerale et digestive | FCVD |
| Gynecologie-obstetrique | GYNERISQ |
| Anesthesie-reanimation | CFAR |
| Chirurgie vasculaire | VASCURISQ |
| Chirurgie cardiaque | SFCTCV |
| Neurochirurgie | SFNC |
Un Evenement Porteur de Risques (EPR) est tout evenement, y compris les "presqu'accidents", qui aurait pu causer un dommage au patient et dont l'analyse permet d'identifier les facteurs ayant contribue a sa survenue.
| Element | Description |
|---|---|
| Description factuelle | Ce qui s'est passe (faits objectifs) |
| Circonstances | Contexte, moment, lieu, acteurs |
| Consequences | Reelles ou potentielles pour le patient |
| Analyse des causes | Facteurs humains, organisationnels, techniques |
| Actions correctives | Mesures prises ou envisagees |
Ce contenu pedagogique est fourni a titre educatif pour la preparation au diplome d'Etat d'IBODE. Il ne se substitue pas aux recommandations officielles en vigueur ni aux protocoles de votre etablissement. Verifiez toujours les informations aupres des sources officielles (HAS, DGOS) et conformez-vous aux procedures locales.
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