Introduction a l'instrumentation gynecologique
La chirurgie gynecologique utilise un arsenal instrumental specifique adapte a l'anatomie du pelvis feminin et aux voies d'abord particulieres. L'IBODE doit maitriser parfaitement ces instruments pour anticiper les besoins du chirurgien et assurer une prise en charge optimale.
Valves vaginales
Les valves vaginales permettent d'exposer le col uterin et les culs-de-sac vaginaux. Elles sont essentielles pour tout abord vaginal.
Valve de Doyen
Valve autostable a extremite large et concave pour ecarter la paroi vaginale posterieure.
📚 Usage clinique
- Exposition du col uterin par voie vaginale
- Hysterectomie par voie basse
- Chirurgie du prolapsus
- Pose de bandelette sous-uretrale (TVT/TOT)
✋ Manipulation
- Insertion douce avec orientation de la concavite vers la paroi
- Ne pas forcer contre les tissus
- Verifier l'absence de pincement de la muqueuse
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C - 18 minutes
- Verification de l'integrite (absence de corrosion)
- Conditionnement : sachet ou conteneur
Valve de Hartmann
Valve plus etroite permettant un acces lateral aux culs-de-sac vaginaux.
📚 Usage clinique
- Exposition laterale du vagin
- Complement des valves de Doyen
- Chirurgie des fistules
✋ Manipulation
- Utilisation par paire (droite et gauche)
- Tenue par un aide operatoire
- Repositionnement frequent selon les besoins
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C - 18 minutes
- Plusieurs tailles disponibles
Valve de Breisky
Grande valve coudee pour l'exposition profonde du pelvis par voie vaginale.
📚 Usage clinique
- Hysterectomie vaginale elargie
- Exposition du cul-de-sac de Douglas
- Chirurgie du prolapsus complexe
✋ Manipulation
- Instrument long necessitant une bonne prise
- Attention a la pression sur les parois
- Alternance avec valves plus petites si besoin
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C - 18 minutes
- Stockage specifique (instrument long)
Pinces a col uterin
Les pinces a col permettent la prehension et la mobilisation de l'uterus. Instruments incontournables en gynecologie.
Pince de Pozzi
Pince a col avec deux griffes fines permettant une prise solide du col uterin.
📚 Usage clinique
- Prehension du col pour hysterometrie
- Traction uterine lors d'hysterectomie
- Mobilisation pour exploration
- Pose de DIU (stabilisation du col)
✋ Manipulation
- Fermeture progressive du cran
- Positionnement sur levre anterieure ou posterieure du col
- Attention : les griffes sont traumatisantes
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C - 18 minutes
- Verification acuite des griffes
- Lubrification de l'articulation
Pince de Museux
Pince a griffes multiples pour une prise plus large et traumatisante du col.
📚 Usage clinique
- Traction puissante sur le col
- Hysterectomie vaginale
- Conisation
- Situations ou une prise ferme est necessaire
✋ Manipulation
- Pince plus traumatisante que Pozzi
- Utilisation justifiee par le contexte
- Protection des tissus adjacents
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C - 18 minutes
- Controle des griffes (usure)
Hysterometres
Les hysterometres permettent de mesurer la profondeur de la cavite uterine et de reperer son axe.
Hysterometre metallique
Tige metallique graduee en centimetres pour mesurer la profondeur uterine.
📚 Usage clinique
- Mesure de la cavite uterine avant curetage
- Verification avant pose de DIU
- Reperage de l'axe uterin
- Pre-operatoire d'hysteroscopie
✋ Manipulation
- Introduction douce sans forcer
- Suivre l'axe uterin (anteverion/retroversion)
- Risque de perforation si mauvaise technique
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C - 18 minutes
- Verification des graduations
Bougies de Hegar
Jeu de dilatateurs cervicaux de calibre croissant (3 a 12mm).
📚 Usage clinique
- Dilatation cervicale progressive
- Preparation avant hysteroscopie operatoire
- Preparation avant curetage
- Stenose cervicale
✋ Manipulation
- Progression par demi-calibre (ex: 5, 5.5, 6...)
- Ne jamais forcer
- Lubrification avec gel sterile
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C - 18 minutes
- Rangement par ordre croissant
- Verification integrite de la surface
Ecarteurs
Les ecarteurs permettent d'exposer le champ operatoire en ecartant les tissus de maniere atraumatique.
Ecarteur de Farabeuf
Ecarteur a deux extremites de tailles differentes pour exposition superficielle.
📚 Usage clinique
- Exposition cutanee et sous-cutanee
- Cesarienne (ecartement de la paroi)
- Laparotomie gynecologique
- Utilisation universelle
✋ Manipulation
- Utilisation par paire (aide operatoire)
- Choix de l'extremite selon profondeur
- Eviter la compression prolongee des tissus
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C - 18 minutes
- Instrument robuste et durable
Ecarteur de Beckmann
Ecarteur autostatique a cremaillere pour maintien autonome de l'exposition.
📚 Usage clinique
- Exposition profonde du pelvis
- Hysterectomie abdominale
- Chirurgie ovarienne
- Liberation des mains de l'aide
✋ Manipulation
- Mise en place apres ouverture parietale
- Ouverture progressive de la cremaillere
- Protection des berges avec champs humides
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C - 18 minutes
- Lubrification de la cremaillere
- Verification du mecanisme
Speculum de Collin
Speculum a valves articulees pour l'exposition du col uterin.
📚 Usage clinique
- Examen gynecologique
- Frottis cervico-vaginal
- Pose de DIU
- Biopsie cervicale
✋ Manipulation
- Introduction fermee, puis rotation et ouverture
- Plusieurs tailles disponibles
- Rechaufffement avant insertion si metallique
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C - 18 minutes
- Verification du mecanisme d'ouverture
Instrumentation coelioscopique
La coelioscopie gynecologique utilise des instruments specifiques adaptes a la chirurgie mini-invasive pelvienne.
Optique 0 et 30
Optiques de 10mm ou 5mm avec vision directe (0) ou oblique (30).
📚 Usage clinique
- Optique 0 : vision standard, exploration generale
- Optique 30 : meilleure visualisation du Douglas et des annexes
- Choix selon habitude du chirurgien
✋ Manipulation
- Manipulation delicate (optique fragile)
- Nettoyage regulier sur compresse humide chaude
- Ne jamais poser sur une surface dure
♻ Sterilisation
- Autoclave basse temperature ou Sterrad
- Attention aux chocs thermiques
- Protection specifique pour transport
Trocarts
Ports d'acces pour l'introduction des instruments et de l'optique.
📚 Usage clinique
- 10-12mm : optique et extraction de pieces
- 5mm : instruments operateurs
- Placement strategique selon intervention
✋ Manipulation
- Verifier l'etancheite des valves
- Purge avant introduction
- Ancrage correct pour eviter le deplacement
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C (parties metalliques)
- Remplacement regulier des joints
Pince bipolaire
Pince permettant la coagulation precise des tissus sans diffusion.
📚 Usage clinique
- Hemostase des pedicules ovariens
- Coagulation des ligaments
- Sterilisation tubaire
- Traitement de l'endometriose
✋ Manipulation
- Reglage adapte au generateur (30-50W)
- Prise tissulaire avant activation
- Eviter la carbonisation excessive
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C
- Verification de l'isolation
- Test de continuite electrique
Ciseaux coelioscopiques
Ciseaux fins pour section et dissection avec possibilite de coagulation monopolaire.
📚 Usage clinique
- Section des pedicules apres coagulation
- Dissection des adherences
- Ouverture du peritoine
✋ Manipulation
- Mode coupe ou coagulation selon besoin
- Distance de securite avec les organes
- Lames affutees
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C
- Verification de l'isolation
Pince a prehension
Pince permettant la manipulation atraumatique des tissus et organes.
📚 Usage clinique
- Manipulation de l'ovaire et de la trompe
- Traction sur l'uterus
- Presentation des structures pour dissection
✋ Manipulation
- Prise delicate sans ecraser
- Plusieurs modeles selon indication
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C
- Verification des mors
Endobag
Sac endoscopique pour l'extraction protegee des pieces operatoires.
📚 Usage clinique
- Extraction d'ovaire ou kyste
- Protection contre l'essaimage
- Morcellation intrasacculaire
✋ Manipulation
- Introduction par trocart 10-12mm
- Deploiement complet avant utilisation
- Fermeture hermetique avant extraction
♻ Sterilisation
- Usage unique sterile
- Verification de l'integrite de l'emballage
Instrumentation hysteroscopique
L'hysteroscopie necessite un materiel specifique adapte a l'exploration et au traitement des pathologies intra-uterines.
Hysteroscope diagnostique
Endoscope fin permettant l'exploration de la cavite uterine sans anesthesie.
📚 Usage clinique
- Exploration de la cavite uterine
- Bilan de metrorragies
- Bilan d'infertilite
- Controle post-operatoire
✋ Manipulation
- Introduction douce sans dilatation
- Distension au serum physiologique
- Pression de distension 80-100mmHg
♻ Sterilisation
- Sterrad ou autoclave basse temperature
- Rinçage des canaux
Resecteur
Hysteroscope operatoire avec gaine de resection et systeme de coagulation.
📚 Usage clinique
- Resection de myomes sous-muqueux
- Polypectomie
- Endometrectomie
- Section de synechies
✋ Manipulation
- Dilatation cervicale prealable
- Surveillance stricte du bilan entrees/sorties
- Deficit max 2 litres
♻ Sterilisation
- Demontage complet
- Autoclave pour les pieces compatibles
- Sterrad pour l'optique
Anses de resection
Electrodes en forme d'anse pour la resection des tissus intra-uterins.
📚 Usage clinique
- Coupe des myomes en copeaux
- Resection des polypes
- Plusieurs tailles disponibles
✋ Manipulation
- Mouvement de traction vers soi (gyneco)
- Activation uniquement lors du mouvement
- Puissance adaptee (80-120W coupe)
♻ Sterilisation
- Usage unique ou autoclave
- Verification de l'integrite
Electrode boule
Electrode spherique pour la coagulation de surface et l'endometrectomie.
📚 Usage clinique
- Destruction de l'endometre (ablation)
- Hemostase de surface
- Complement de resection
✋ Manipulation
- Mouvement de va-et-vient
- Puissance moderee (60-80W coag)
- Eviter les zones de jonction
♻ Sterilisation
- Autoclave 134C
- Verification de l'isolation
Hysteromat
Pompe electronique permettant la distension controlee de la cavite uterine.
📚 Usage clinique
- Maintien d'une pression de distension stable
- Mesure du debit et du volume
- Calcul automatique du deficit
✋ Manipulation
- Reglages : pression 80-120mmHg, debit adapte
- Surveillance continue du deficit
- Alarme a 1500mL de deficit
♻ Sterilisation
- Tubulures a usage unique
- Desinfection externe de l'appareil
Fiches telechargables
Retrouvez les fiches synthetiques pour vos revisions et la pratique au bloc operatoire.
Valves vaginales
PDF - 245 Ko
Pinces a col
PDF - 198 Ko
Instrumentation coelioscopique
PDF - 520 Ko
Instrumentation hysteroscopique
PDF - 485 Ko
Checklist preparation table
PDF - 156 Ko
Guide sterilisation complet
PDF - 890 Ko
8 points cles a retenir
Pince de Pozzi : pince a col de reference, 2 griffes
Valve de Doyen : exposition du col par voie vaginale
Bougies de Hegar : dilatation cervicale progressive
Optique 30 : la plus utilisee en coelioscopie gyneco
Bipolaire : toujours verifier l'isolation avant usage
Hysteromat : alarme deficit a 1500mL
Endobag : protection contre essaimage tumoral
Resection passive : mouvement vers le chirurgien en hystero