Définitions et Champ d'action
Comprendre les fondamentaux de la spécialité
Gynécologie
Spécialité médicale et chirurgicale consacrée à l'étude et au traitement des maladies de l'appareil génital féminin. Elle englobe le diagnostic, le traitement médical et chirurgical des pathologies de l'utérus, des ovaires, des trompes, du vagin et de la vulve.
Obstétrique
Branche de la médecine dédiée à la surveillance de la grossesse, à l'accouchement et aux suites de couches. Elle prend en charge la mère et l'enfant du diagnostic de grossesse jusqu'au post-partum.
Champ d'action IBODE
L'IBODE intervient dans les actes opératoires programmés et urgents en gynécologie et obstétrique selon le référentiel de compétences (HAS, 2023). Son expertise couvre l'instrumentation des interventions, la gestion du matériel spécifique, l'assistance opératoire et la prise en charge péri-opératoire de la patiente.
Types d'interventions
Cliquez sur chaque carte pour découvrir les interventions
Gynécologie Programmée
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Hystérectomies Voie haute, basse, laparoscopique ou robot-assistée
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Chirurgie de l'endométriose Exérèse des lésions, adhésiolyse
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Myomectomies Ablation des fibromes utérins
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Hystéroscopies Diagnostiques et opératoires
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Chirurgie du prolapsus Promontofixation, voie basse
Urgences Obstétricales
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Césarienne en urgence Code rouge : délai décision-extraction < 15 min (SFAR, 2022)
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Hémorragie du post-partum Révision utérine, ligatures vasculaires, hystérectomie d'hémostase
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Grossesse extra-utérine Salpingectomie ou traitement conservateur
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Rupture utérine Urgence vitale maternelle et foetale
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Torsion d'annexe Urgence fonctionnelle ovarienne
Oncologie Gynécologique
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Chirurgie du cancer de l'ovaire Cytoréduction, CHIP, staging
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Cancer du col utérin Conisation, trachélectomie, hystérectomie élargie
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Cancer de l'endomètre Hystérectomie totale avec annexectomie + curage
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Cancer de la vulve Vulvectomie partielle ou totale
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Ganglion sentinelle Technique au vert d'indocyanine (ICG)
Statistiques Clés
Données épidémiologiques françaises
Spécificités IBODE en Gynéco-Obstétrique
Rôle selon l'Art. R. 4311-11-1 du Code de Santé Publique
Cadre Réglementaire
L'article R. 4311-11-1 du CSP définit les actes exclusifs IBODE et les actes réalisables sur délégation du chirurgien. En gynéco-obstétrique, ces compétences prennent une dimension particulière du fait de l'urgence vitale potentielle.
Timeline des Compétences IBODE
Actes Exclusifs IBODE
Installation chirurgicale de l'opérée : positionnement gynécologique, vérification des points d'appui, mise en place des étriers.
Fermeture sous-cutanée et cutanée : sutures des différents plans lors des césariennes et laparotomies.
Aide Opératoire
Exposition du champ opératoire, hémostase des vaisseaux, aspiration, aide à la manipulation des écarteurs (valves vaginales, écarteur de Gosset). Participation active à la césarienne : exposition, aide à l'extraction.
Gestion de l'Instrumentation
Préparation et vérification des boîtes spécifiques (césarienne, hystérectomie, coelioscopie). Gestion des dispositifs médicaux spéciaux : ballons de tamponnement, pinces d'hémostase utérine.
Sécurité et Check-list
Application rigoureuse de la check-list HAS. Comptage des compresses et instruments. Traçabilité des DMI. Gestion de l'urgence hémorragique avec protocoles dédiés.
Prise en Charge Péri-opératoire
Accueil personnalisé de la patiente (anxiété fréquente). Communication adaptée en situation d'urgence. Gestion du binôme mère-enfant en césarienne. Transmission ciblée en SSPI.
Points Clés IBODE en Gynéco-Obstétrique
Réactivité Urgences
Capacité à organiser une césarienne en urgence en moins de 15 minutes (code rouge)
Gestion Hémorragique
Maîtrise des protocoles HPP et préparation du matériel d'hémostase (Bakri, B-Lynch)
Binôme Mère-Enfant
Prise en charge simultanée de deux patients avec coordination équipe néonatale
Asepsie Rigoureuse
Environnement propre-contaminé, gestion des flores génitales (SF2H, 2023)
Techniques Mini-invasives
Expertise en coelioscopie et hystéroscopie, gestion des colonnes vidéo
Dimension Humaine
Accompagnement psychologique, respect de l'intimité, situations émotionnellement difficiles
Environnement de Travail
Organisation des blocs et équipes
Bloc Obstétrical
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Localisation Attenant aux salles de naissance, accès direct depuis les salles de travail
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Fonctionnement 24h/24, 7j/7 - Équipe de garde permanente
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Activité principale Césariennes (programmées et urgentes), révisions utérines
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Équipe dédiée Sage-femme, obstétricien, anesthésiste, pédiatre/néonatologue
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Matériel spécifique Table de réanimation néonatale, monitoring foetal, matériel HPP
Bloc Gynécologique
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Localisation Bloc central ou dédié, parfois partagé avec l'urologie
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Fonctionnement Programme opératoire planifié + urgences (GEU, torsions)
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Activité principale Hystérectomies, coelioscopies, hystéroscopies, chirurgie carcinologique
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Équipe Chirurgien gynécologue, anesthésiste, IBODE/IDE, IADE
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Équipement Colonne coelioscopique, hystéroscope, robot chirurgical (si disponible)
Équipe Pluridisciplinaire
Obstétricien
Chirurgien spécialisé
IBODE/IDE
Instrumentiste, circulant
Anesthésiste
MAR + IADE
Sage-femme
Suivi, accouchement
Pédiatre
Réanimation néonatale
AS/AP
Aide soignant(e)
Organisation des Urgences Obstétricales
Code Rouge : Urgence vitale immédiate - Délai décision-extraction < 15 min
Code Orange : Urgence relative - Délai < 30 min
Code Vert : Césarienne différable - Dans les 2h
L'IBODE doit connaître ces codes et être capable d'organiser le bloc en conséquence. Un chariot d'urgence césarienne doit être prêt en permanence.
Testez vos Connaissances
5 QCM pour valider les acquis de cette leçon
Quel est le délai maximal décision-extraction pour une césarienne code rouge ?
Quel est le taux approximatif de césariennes en France ?
Selon l'article R. 4311-11-1, quelle est une compétence exclusive de l'IBODE ?
Quelle est l'incidence approximative de l'hémorragie du post-partum (HPP) ?
En césarienne, quelle particularité distingue la prise en charge IBODE ?